林氏璧和美狐團三狐的小天地

第三例出現 且是打過疫苗的
不過  疫情有減緩跡象 別太恐慌^_^

醫師的警覺，及早發現不典型麻疹境外移入病例　　2007/6/22 　
http://www.cdc.gov.tw/index_news_info.asp?data_id=2291

衛生署疾病管制局6月6日接獲一例疑似麻疹個案通報，經2次血清檢驗後，今（6月22日）日證實為本年第三例麻疹境外移入個案。該個案為25歲男性，曾接種過麻疹相關疫苗，於5月19至25日與一名友人赴日本東京自助旅遊，回國後，6月4日出現發燒，6月5日臉部出現紅疹症狀至南部某醫學中心就診。經醫師診察後，懷疑為麻疹而予以通報，並收住院觀察治療，個案已於6月11日出院。

該局說明有極少數的人因體質關係接種疫苗後仍無法產生足夠保護力，惟接種後感染麻疹的症狀會比較輕微。本個案因曾接種過麻疹相關疫苗，其感染後症狀相較於未曾接種者，其症狀較輕微，無肺炎等嚴重合併症，且臨床表現較不典型（僅出現發燒及稀疏紅疹），所幸醫師高度警覺及早通報，並先採取適當隔離措施，雖經二次採血始予確認，但相關接觸者均無疑似症狀，研判疫情無擴大之虞。

該局表示，為預防感染麻疹最佳的方法為接種麻疹相關疫苗。由於即將進入暑假旅遊旺季，再次提醒民眾勿攜帶未施打疫苗幼童前往麻疹流行地區，於旅遊期間亦避免至人潮擁擠處，並注意勤洗手等個人衛生防護，以避免感染。

為鼓勵通報，依據傳染病防治獎勵辦法規定，醫師通報疑似麻疹個案，一旦經證實為確定病例將發給通報獎金3,000元，截至目前為止，國內共發現3例麻疹境外移入，該局將發放相關獎金予通報醫師，對其熱心通報及早發現病例表達感謝之意。為及早偵測麻疹病例，該局籲請全國醫師特別注意麻疹通報定義（發燒、出疹及出現下列三種症狀咳嗽、流鼻水、結膜炎之ㄧ者）及在診治病患時能主動詢問病患旅遊史，若遇有疑似個案儘速通報當地衛生主管機關，以利及時採取防治措施，杜絕疫病蔓延。

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第22週  5/28~6/3
  http://idsc.nih.go.jp/idwr/douko/2007d/22douko.html#chumoku1

第22週為止的發生動向，來自兒科定點的報告數第19週以後成為橫爬狀態，第22週稍稍有減少傾向。
成人的報告數進入5月後持續增加著,不過，第22週減少了(82例減為65例)。
只是，某些地方還處於增加傾向，麻疹的發生動向依然需要非常注意的觀察。

23週  6/4~6/10
下文 文字譯自  http://idsc.nih.go.jp/idwr/douko/2007d/23douko.html#chumoku
圖也出自此 是日本的國立感染症研究所  第23週(6/4~6/10)疫情報導
來自日本全國約3,000處兒科定點的麻疹報告數，第23週 204例  和前周的204例正好一樣(圖1)。

按都道府縣，千葉縣48例，神奈川縣28例，崎玉縣25例，北海道16例，東京都13例，大阪府10例，宮城縣8例，廣島縣/福岡縣各7例，櫪木縣/山梨縣各5例，香川縣4例，愛知縣/岡山縣各3例，岩手縣/福島縣/新潟縣/長野縣/兵庫縣/佐賀縣各2例。來自南關東地區(千葉縣/東京都/崎玉縣/神奈川縣)的報告數是 114例，比前周減少，但只有千葉縣增加(圖2)。


2007年第23週為止的兒科定點的累積報告數是1529例，崎玉縣274例，千葉縣259例子，東京都208例，神奈川縣152例，北海道87例，櫪木縣57例，大阪府62例，宮城縣51例，廣島縣38例，山梨縣35例，茨城縣32例，福岡縣27例，愛知縣/鹿兒島縣各24例，長野縣23例，兵庫縣19例，香川縣21例，德島縣18例 ，岡山縣17例，群馬縣12例(圖3)。

報告的年齡比例，0～4歲的報告比例37.1％和往年(55~67%)相比很低，但10～14歲的報告比例30.7％比往年(5~15%)高(圖4)

全國約450處的定點的成人麻疹(申報對象15歲以上)報告數為50例，這是連續第二週下降(圖5)。

按都道府縣，東京都17例，宮城縣4例，神奈川縣5例，新潟縣/山形縣各3例，千葉縣/兵庫縣/廣島縣各2例，
北海道/岩手縣/福島縣/石川縣/福井縣/山梨縣/静岡縣/愛知縣/鳥取縣/島根縣/愛媛縣/佐賀縣各1例。
到2007年第23週為止的成人麻疹累積報告數是525例，早已超過2001年時的368例。按都道府縣  東京都183例，神奈川縣71例，宮城縣53例，崎玉縣36例，北海道16例，千葉縣13例，長野縣/廣島縣/山形縣各11例，福島縣/茨城縣/群馬縣/石川縣/各9例、大阪府8例，岩手/島根縣各7例，山梨縣6例(圖6)。
 

東京都/神奈川縣/宮城縣/崎玉縣/北海道這前五名的報告數都減少了(圖7)。 


報告的年齡比例，20～24歲(31.0％)，25～29歲(23.8％)，15～19歲(23.6％)，全報告數的90％是34歲以下(圖8)。

總結: 第23週，成人的報告數有繼續下降 (62例減為50例)，是連續第二週下降。
兒科定點的報告數卻自19週以後持平，沒有減少傾向，尤其是千葉縣，仍需要繼續充分的注意。

update 24週快報6/11~6/17
下文 文字出自中日新聞  http://www.chunichi.co.jp/s/article/2007062601000321.html
   或這裏也有http://www.nikkansports.com/general/f-gn-tp0-20070626-218400.html

日本的國立感染症研究所終於鬆口
"流行はおおむねピークを越えたとみられる"
一般認為流行大概超過了頂峰 
兒科定點的麻疹報告數，第24週 175例 較前周的204例下降。
成人定點的麻疹報告數，第24週 47例 較前周的50例下降。

再看個東京都自己的25週
成人的報告數有繼續下降 (23週17例減為10例)
兒科定點沒有續降 還是17例
http://idsc.tokyo-eiken.go.jp/measles/measles-tokyo2007.html

也可參考這個網頁 http://measles.jp/  有最新的data  以日本地圖表示
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速成!!!!!給新手的麻疹指導orz
1.民國52年前，超過99％的人孩童期都被感染過麻疹。小時得過就會終身免疫。
2.今年15歲以下的人，小時候打過了MMR。
3.15到30歲的人，國小到國三的某個時刻有打過疫苗。
4.有危險的是民國六十五年九月以前出生的，小時候又沒有得過麻疹的人。
5.打過疫苗，非自然感染之人，有5%左右的人，免疫可能失效。
6.麻疹潛伏期10～14天（自暴露至紅疹出現)，就算你一下飛機就被傳染，發病時大多也已經回到國內家中 。
7.下飛機後，若14天都沒有出疹和發燒，那你就解除警報摟。
8.如果忘記自己有否打過，或實在太擔心，可以前往醫院要求打MMR。
    重複施打MMR疫苗不會怎麼樣，這叫做"booster"，免疫力會比只打一次的人強。
9.如果現在要去打疫苗， 若從前有打過MMR，一週就會有免疫力。
    不過若真的從未打過，應該是要兩週才有免疫力。
10.打完之後約有5～10％於接種後5～12天，會有輕微發燒，偶而會出現紅疹、鼻炎、輕微的咳嗽，可能持續2～5天。
11.麻疹和德國麻疹是兩個病，只是疫苗做在一起(MMR)。德國麻疹在孕婦有高機率畸胎，
     麻疹則否。但得麻疹的孕婦有高機率早產 死胎 或流產。
12.如何確定 身体已產生抗體: 可抽血測抗體。結果大概要兩週出來。
13.若去日本回來發燒，快去大醫院掛急診，說"我要隔離" 主動告知醫師，你有去過日本  要小心麻疹的可能。
14.可傳染別人之時間: 發疹之前、後各4天內。

我會更新在這篇  http://blog.pixnet.net/kunghc/post/4672426